CAROFIT

VITALITY & COACHING

Tränkgasse 4 · 67361 Freisbach

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VERTRAULICH

Anamnesebogen

Damit ich Ihr Training individuell auf Sie abstimmen kann, bitte ich Sie diesen Bogen vor unserem ersten Termin auszufüllen. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.

Persönliche Daten

Vor- und Nachname

Geburtsdatum

Alter

Telefon

E-Mail

Beruf / Tätigkeit

Hobbys / sportliche Aktivitäten

Körperdaten & aktuelle Fitness

Größe (cm)

Gewicht (kg)

Wie würden Sie Ihre Fitness einschätzen?

Anfänger:inGelegentlich sportlichRegelmäßig sportlichSehr fit

Welche Sportarten betreiben Sie derzeit? Wie oft pro Woche?

Zufriedenheit mit dem Körper (1 = gar nicht · 10 = sehr)

Was möchten Sie an Ihrem Körper verändern?

Beeinträchtigungen / Erkrankungen / Verletzungen

Rücken / WirbelsäuleKnieSchulter / NackenHüfteHerz-KreislaufBluthochdruckDiabetesAsthma / Atemwege

Details / aktuelle Beschwerden / Medikamente

Letzte ärztliche Untersuchung (Datum)

Ärztliche Freigabe zum Training

JaNeinNicht erforderlich

Zielsetzung (was möchten Sie erreichen?)

Gewichtsverlust / FettabbauMuskelaufbauMehr Kraft / AusdauerBeweglichkeit / MobilitätStressabbau / mentale BalanceKörperformung / Body-ShapingGesundheit allgemein verbessern

Konkretes Ziel (z. B. "5 kg in 3 Monaten verlieren")

Trainingsfrequenz

Wie oft pro Woche?

1×2×3×4× oder mehr

Bevorzugte Tageszeit

Trainingsdauer (Min)

Welche Erwartungen haben Sie?

An mich als Trainerin, an das Training, an den Trainingsverlauf

Ort, Datum

Unterschrift

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